Intervento di mastoplastica riduttiva - dott. Mauro Schiavon - Dott. Mauro Schiavon

Vai ai contenuti
DOTT. MAURO SCHIAVON
Specialista in Chirurgia Plastica, Ricostruttiva ed Estetica
Specialista in Chirurgia della Mano
INTERVENTO DI MASTOPLASTICA RIDUTTIVA
L'intervento di riduzione del volume del seno chiamato di mastoplastica riduttiva viene eseguito per ridurre le dimensioni e correggere la forma di mammelle eccessivamente sviluppate e cadenti. Consiste nell'asportazione dell'eccesso di pelle, ghiandola e tessuto adiposo e nello spostamento dell'areola e del capezzolo in una  nuova sede, piu' in alto. In tal modo vengono conferite alla mammella caratteristiche di volume, rotondita' e proiezione tali da renderla di aspetto piu' gradevole e naturale.
La mastoplastica riduttiva consente inoltre di correggere eventuali apprezzabili differenze di volume fra le due mammelle e di ridurre il diametro delle areole nel caso sia eccessivo. E' bene ricordare che una simmetria perfetta nel volume delle mammelle e nell'orientamento dei capezzoli e' comunque assai difficile da ottenere.
Ulteriori vantaggi perseguibili non sono di natura estetica, ma funzionale, in particolare quando le mammelle da ridurre sono molto grosse; viene infatti del tutto o almeno in buona parte eliminata la sensazione di tensione dolorosa talora avvertita a  livello delle mammelle, come pure il peso che grava sulla colonna  vertebrale e sulle spalle, che spesso ne risultano deformate.

ANESTESIA PER L'INTERVENTO DI MASTOPLASTICA RIDUTTIVA
L'intervento di riduzione del volume del seno viene eseguito nella maggior parte dei casi in anestesia generale. A questo proposito avra' luogo anche un colloquio con il Medico Anestesista.

ESECUZIONE DELL'INTERVENTO DI MASTOPLASTICA RIDUTTIVA E SUA DURATA
L'intervento di riduzione del volume del seno ha durata variabile fra le due e le quattro ore a seconda dell'entita' della riduzione e della normale variabilita' dei tempi operatori.
L'intervento consiste nell'asportazione di parte della ghiandola mammaria, di grasso sottocutaneo e peri-ghiandolare e di cute.
L'intervento di mastoplastica riduttiva, finalizzato come detto alla riduzione del volume del seno, implica generalmente il sollevamento dell'areola e del capezzolo, la riduzione, come detto, del tessuto ghiandolare-adiposo in eccesso ed il rimodellamento cutaneo, che prevede suture, e di conseguenza cicatrici, che potranno essere situate in posizione:
  • periareolare (attorno all'areola);
  • verticale, dal margine inferiore dell'areola al solco sottomammario;
  • trasversale (orizzontali) lungo il solco sottomammario piu' o meno estese a seconda dell'entita' della riduzione e dell'asportazione cutanea.
In alcuni casi le cicatrici potranno essere limitate all'areola o estese anche al tratto compreso tra l'areola ed il solco sottomammario senza la presenza della parte trasversale. Le suture vegono di norma, e per quanto possibile, eseguite con punti interni per rendere meno evidenti le cicatrici; ogni accuratezza viene posta nell'esecuzione delle suture.
Al termine dell'intervento di riduzione del volume del seno viene di norma inserito un drenaggio per lato che esce piu' frequentemente dalla pelle in corrispondenza dell'ascella. I tessuti adiposo e ghiandolare asportati vengono sottoposti ad esame istologico. Viene realizzata una medicazione.

L'intervento viene eseguito per ridurre le dimensioni e correggere la forma delle mammelle
Mastoplastica riduttiva con cicatrici periareolare



Mastoplastica riduttiva con cicatrice verticale



Mastoplastica riduttiva con cicatrice a "T rovesciata"

DECORSO POST-OPERATORIO
Nel periodo post-operatorio si potra' avvertire in regione pettorale un certo dolore, dominabile con comuni analgesici, che regredira' nel giro di alcuni giorni; e' bene evitare sforzi con i muscoli pettorali e le braccia nei primi giorni.
I drenaggi vengono rimossi generalmente dopo 24-72 ore; le medicazioni possono essere lasciate in sede per alcuni giorni. E' opportuno riposare su due cuscini in modo da mantenere elevato il capo e le spalle.
E' assolutamente consigliata l'astensione dal fumo per almeno tre  settimane: colpi di tosse in questo periodo potrebbero indurre sanguinamenti a livello delle parti operate, oltre a provocare maggiore dolore. Per i primi quattro-cinque giorni post-operatori e' bene proseguire l'assunzione di antibiotici, nel caso siano stati prescritti.
Per la prima settimana e' preferibile non guidare l'automobile. I primi punti di sutura verranno asportati 7-10 giorni dopo l'intervento. La prima doccia di pulizia completa potra' essere praticata solo dopo tale periodo. Per le prime 2 settimane si dovranno evitare ampi movimenti con le braccia e il sollevamento di pesi.
E' utile disporre di un apposito reggiseno contenitivo le cui caratteristiche verranno indicate dal Chirurgo. Esso verra' applicato gia' in sala operatoria al termine del'intervento.

RISULTATI DELL'INTERVENTO DI MASTOPLASTICA RIDUTTIVA
Il risultato definitivo dell'intervento di riduzione del volume del seno risulta pienamente apprezzabile circa sei mesi dopo l'esecuzione. Dopo tale periodo puo' rendersi  opportuno procedere ad interventi correttivi di eventuali difetti  residui. Si ricorda comunque che non sempre e' ottenibile una perfetta  simmetria tra le mammelle.
Nonostante generalmente il tessuto asportato non si riformi, col passare degli anni i normali processi di invecchiamento cutaneo, variazioni del peso corporeo ed eventuali gravidanze potranno comportare un'alterazione della forma delle mammelle operate.
E' possibile, anche se raro, in alcune pazienti, un nuovo aumento di dimensioni delle mammelle negli anni successivi all'intervento per la formazione di nuovo tessuto mammario o per la deposizione di tessuto adiposo in caso di aumenti ponderali. In alcuni casi si rende opportuno, a distanza di anni, un intervento correttivo per il ripristino di una forma adeguata.

CICATRICI ED ALTRE SEQUELE
Inevitabilmente l'intervento di riduzione del volume del seno produce delle cicatrici cutanee permanenti la cui estensione dipende dalle dimensioni originarie delle mammelle, dalla  quantita' di tessuto mammario e di cute rimossi. Mastoplastiche riduttive di modica entita' comportano una cicatrice peri-areolare associata ed una verticale, che si estende dal margine inferiore dell'areola al solco sottomammario. Mastoplastiche di grado maggiore richiedono, oltre alle precedenti, delle cicatrici situate nel solco sottomammario.
La qualita' delle cicatrici varia con il  passare dei mesi e dipende in gran parte dalla reattivita' cutanea individuale. Generalmente la loro visibilita' diminuisce con il tempo (6-12 mesi dall'intervento di riduzione). Come gia' detto, all'intervento possono esitare delle asimmetrie della forma o del volume delle mammelle, o dell'orientamento dei capezzoli.
La sensibilita' della pelle ed in particolare delle areole e dei capezzoli potra' rimanere alterata (diminuzione della sensibilita', formicolii) per un periodo di mesi o anche di alcuni anni; di rado in modo permanente. Tali alterazioni della sensibilita', imprevedibili, possono verificarsi in modo diverso sulle due mammelle.
L'intervento di mastoplastica riduttiva puo' limitare o annullare la funzione dell'allattamento. Deve essere infine ricordato che il turgore mammario conseguente alla montata lattea puo' alterare il risultato estetico dell'intervento.

METODICHE ALTERNATIVE ALL'INTERVENTO DI MASTOPLASTICA RIDUTTIVA
In casi particolari (ad esempio dimensioni molto cospicue delle mammelle) puo' essere opportuno il distacco completo del complesso  areola-capezzolo e il suo trapianto nella nuova sede al fine di limitare il rischio di necrosi dello stesso. In questo caso vi sara' una perdita completa della sensibilita' e della capacita' di allattamento.
In rari casi di dimensioni molto ridotte di mammelle non ptosiche e' possibile una diminuzione di volume eseguendo solo una lipoaspirazione. Essa non permette alcun modellamento cutaneo e della forma della mammella.
A cura del dott. Mauro Schiavon, chirurgo plastico ed estetico
Opera a Udine presso il Policlinico "Città di Udine"
RICHIEDI INFORMAZIONI
Torna ai contenuti